Prostat
Teknolojisinde Gelinen Son Nokta : Greenlight
Prostat büyümesinin cerrahi
tedavisinde günümüzde gelinen en son nokta Greenlight HPS lazer tedavisi.
Yöntem, fiberoptik prob denilen ince bir tel yardımıyla lazer ışınının
prostata gönderilerek, prostatın hızlı ve kanama olmadan güvenle
buharlaştırılması esasına dayanıyor.
Prostat büyümesinde lazer teknolojisi
Greenlight HPS lazer yöntemi, minimal yan etkileri, ameliyat ve iyileşme
sürelerinin kısa olması, ameliyat sonrası sonda gerekliliğinin diğer
prostat ameliyatlarına göre çok kısa olması nedeniyle prostat büyümesi
tedavisinde öne çıkıyor.
İyi huylu prostat büyümesi, bilimsel adıyla 'benign prostat hiperplazisi'
ya da BPH, erkeklerde özellikle 50'li yaşlardan itibaren ortaya çıkan bir
hastalık. 50 yaşındaki erkeklerin yüzde 30'unda, 60 yaşındaki erkeklerin
yüzde 50'sinde başlangıç şeklindeki prostat büyümesi bulguları
saptanırken, 80 yaşında hastalığın görülme sıklığı yüzde 90'ı buluyor.
Tanı nasıl konuyor?
İyi huylu prostat büyümesi için öncelikle hastanın detaylı hikayesinin
alınması gerekiyor. Belirtilerin şiddetini ortaya koyma amacıyla
“Uluslararası Prostat Semptom Skorlaması” adı verilen bir puanlama sistemi
bulunuyor. Bu sistemde idrar sıklığı ve idrar yapma zorluğu ile ilgili
sorular mevcut. Puanlama sistemi sayesinde iyi huylu prostat büyümesi ile
ilgili şikayetleri şiddetine göre sınıflamak ve hastanın yaşam kalitesini
değerlendirmek mümkün oluyor.
Prostatın büyüklüğü ve kıvamını belirleyen muayenenin ardından yapılan,
tam idrar analizi, böbrek fonksiyonları hakkında bilgi sahibi olmak için
kanda kreatinin, ayrıca kanda PSA testi, üriner sistem ultrasonografisi,
idrar akış hızını ölçmek için üroflovmetri testi ile genellikle tanı
konulabiliyor.
Cerrahi tedavide son teknoloji
Prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde günümüzde gelinen en son nokta
Greenlight HPS lazer tedavisi olarak görülüyor. Yöntem, isteğe bağlı
olarak lokal, bölgesel veya genel anestezi altında yapılabiliyor.
Greenlight HPS lazer yöntemi, fiberoptik prob denilen ince bir tel
yardımıyla lazer ışını prostata gönderilerek prostatın hızlı ve kanama
olmadan, güvenle buharlaşması esasına dayanıyor.
İlk kez 1997 yılında kullanılan Greenlight lazer teknolojisinde günümüze
kadar geçen süre içinde gelişmeler olmuş ve başlangıçta kullanılan düşük
enerjili sistemler yerini daha yüksek enerjili ve güvenli sistemlere
bırakmışlar. Bu anlamda, Greenlight lazer teknolojisinin geldiği en üst
nokta Greenlight HPS (High Power System; Yüksek Güç Sistemi) teknolojisi
olarak kabul ediliyor.
“İşlem minimum girişimsel bir yöntem olup, ameliyat ve iyileşme
sürelerinin kısa olması ve idrar akımında önemli düzeyde artış sağlaması
ile iyi huylu prostat tedavisinde tercih edilen cerrahi bir tekniktir.
Greenlight HPS lazer tedavisi ile prostat buharlaştırılması işleminde,
lazer buharlaşan dokunun en fazla 1-2 mm derinine etki ettiğinden, etkisi
kontrol altındadır. Buharlaşan alanın altında yaygın hasar yapmaz. Bütün
bunlar bu yöntemin neden başarılı olduğunu açıklamaktadır.”
Yaş sınırlaması yok
Yaş sınırlaması olmaksızın Greenlight HPS tedavisinin uygulanabildiği
hastalar ise; idrar tıkanıklığına yol açan iyi huylu prostat büyümesi
olan, cerrahi tedavi gerektiren tüm iyi huylu prostat büyümesi olan, ilaç
veya diğer tedavilerde başarısız olan, kan sulandırıcı ilaç kullanan ve
cerrahi gerektiren iyi huylu prostat büyümesi olan, genel anestezi
uygulanması riskli (kalp, akciğer hastalıkları v.b.) ve cerrahi gerektiren
iyi huylu prostat büyümesi olan hastalar olarak belirlenmiş.
“Ameliyat sonrasında hastaya çok kısa süreli sonda takılıyor. Bazen,
özellikle küçük prostatlarda sondaya gerek olmuyor. Greenlight yapılan
hastaların neredeyse tümünde 24 saat sonra sondayı çekiyoruz ve hastayı
ertesi gün taburcu ediyoruz. Hasta birkaç gün içinde normal yaşamına
dönebiliyor. Greenlight, hastaya kendine özgü bazı rahatsızlıklar
getirebiliyor. Bunların arasında; sık sık tuvalete gitme, ilk günlerde
özellikle hastaların yüzde 20'sinde gördüğümüz sıkışma hissi ve yanmalar
görülebiliyor.
Bunlar zaman içinde düzeliyor. Hastaların sadece küçük bir kısmında bu
şikayetler 6 haftaya kadar uzayabiliyor. Hastaların yine çok küçük bir
oranında, daha sonra ortaya çıkan önemsiz kanamalar olabiliyor. Yine çok
nadir olarak, sondayı çektikten sonra idrar yapma güçlüğü olduğu için
yeniden sonda takmak, birkaç gün sondalı bırakmak gerekliliği ortaya
çıkabiliyor. Ancak Greenlight HPS, genelde çok iyi tolere edilen bir
uygulama. Bu komplikasyonların az ya da çok olması biraz da tekniğin
uygulanmasıyla ilgili. Deneyimli ve emin ellerde bu komplikasyonların çok
daha az olduğunu biliyoruz. Ancak komplikasyonları az kılan şeylerin
başında esas olarak hasta seçiminin iyi yapılması ve uygun hastaya bu
tekniğin uygulanmasıdır.”
Greenlight lazer teknolojisi prostat dokusunda 1-2 mm derine etki ettiği
için çok daha derinden geçen setleşme ile ilgili sinirlere zarar vermiyor.
Bu yüzden ameliyat sonrası sertleşme problemi hemen hemen hiç görülmüyor.
Kapalı prostat ameliyatı sonrası sıklıkla görülen retrograd ejekülasyon
yani meninin dışarı gelmemesi ve idrar torbasına geri kaçması çok daha az
oranlarda görülüyor.
Ayrıca Greenlight HPS ile özellikle yüksek risk taşıyan hastalarda
ameliyat süresinin kısalması, kanama olmaması ve lokal anestezi ile
ameliyatın yapılabilmesi nedeni ile bu risk en aza iniyor.
