Prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde günümüzde gelinen en son nokta Greenlight HPS lazer tedavisi. Yöntem, fiberoptik prob denilen ince bir tel yardımıyla lazer ışınının prostata gönderilerek, prostatın hızlı ve kanama olmadan güvenle buharlaştırılması esasına dayanıyor.

Prostat büyümesinde lazer teknolojisi

Greenlight HPS lazer yöntemi, minimal yan etkileri, ameliyat ve iyileşme sürelerinin kısa olması, ameliyat sonrası sonda gerekliliğinin diğer prostat ameliyatlarına göre çok kısa olması nedeniyle prostat büyümesi tedavisinde öne çıkıyor.

İyi huylu prostat büyümesi, bilimsel adıyla 'benign prostat hiperplazisi' ya da BPH, erkeklerde özellikle 50'li yaşlardan itibaren ortaya çıkan bir hastalık. 50 yaşındaki erkeklerin yüzde 30'unda, 60 yaşındaki erkeklerin yüzde 50'sinde başlangıç şeklindeki prostat büyümesi bulguları saptanırken, 80 yaşında hastalığın görülme sıklığı yüzde 90'ı buluyor.

Tanı nasıl konuyor?
İyi huylu prostat büyümesi için öncelikle hastanın detaylı hikayesinin alınması gerekiyor. Belirtilerin şiddetini ortaya koyma amacıyla “Uluslararası Prostat Semptom Skorlaması” adı verilen bir puanlama sistemi bulunuyor. Bu sistemde idrar sıklığı ve idrar yapma zorluğu ile ilgili sorular mevcut. Puanlama sistemi sayesinde iyi huylu prostat büyümesi ile ilgili şikayetleri şiddetine göre sınıflamak ve hastanın yaşam kalitesini değerlendirmek mümkün oluyor.

Prostatın büyüklüğü ve kıvamını belirleyen muayenenin ardından yapılan, tam idrar analizi, böbrek fonksiyonları hakkında bilgi sahibi olmak için kanda kreatinin, ayrıca kanda PSA testi, üriner sistem ultrasonografisi, idrar akış hızını ölçmek için üroflovmetri testi ile genellikle tanı konulabiliyor.

Cerrahi tedavide son teknoloji
Prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde günümüzde gelinen en son nokta Greenlight HPS lazer tedavisi olarak görülüyor. Yöntem, isteğe bağlı olarak lokal, bölgesel veya genel anestezi altında yapılabiliyor. Greenlight HPS lazer yöntemi, fiberoptik prob denilen ince bir tel yardımıyla lazer ışını prostata gönderilerek prostatın hızlı ve kanama olmadan, güvenle buharlaşması esasına dayanıyor.

İlk kez 1997 yılında kullanılan Greenlight lazer teknolojisinde günümüze kadar geçen süre içinde gelişmeler olmuş ve başlangıçta kullanılan düşük enerjili sistemler yerini daha yüksek enerjili ve güvenli sistemlere bırakmışlar. Bu anlamda, Greenlight lazer teknolojisinin geldiği en üst nokta Greenlight HPS (High Power System; Yüksek Güç Sistemi) teknolojisi olarak kabul ediliyor.

“İşlem minimum girişimsel bir yöntem olup, ameliyat ve iyileşme sürelerinin kısa olması ve idrar akımında önemli düzeyde artış sağlaması ile iyi huylu prostat tedavisinde tercih edilen cerrahi bir tekniktir. Greenlight HPS lazer tedavisi ile prostat buharlaştırılması işleminde, lazer buharlaşan dokunun en fazla 1-2 mm derinine etki ettiğinden, etkisi kontrol altındadır. Buharlaşan alanın altında yaygın hasar yapmaz. Bütün bunlar bu yöntemin neden başarılı olduğunu açıklamaktadır.”

Yaş sınırlaması yok

Yaş sınırlaması olmaksızın Greenlight HPS tedavisinin uygulanabildiği hastalar ise; idrar tıkanıklığına yol açan iyi huylu prostat büyümesi olan, cerrahi tedavi gerektiren tüm iyi huylu prostat büyümesi olan, ilaç veya diğer tedavilerde başarısız olan, kan sulandırıcı ilaç kullanan ve cerrahi gerektiren iyi huylu prostat büyümesi olan, genel anestezi uygulanması riskli (kalp, akciğer hastalıkları v.b.) ve cerrahi gerektiren iyi huylu prostat büyümesi olan hastalar olarak belirlenmiş.

“Ameliyat sonrasında hastaya çok kısa süreli sonda takılıyor. Bazen, özellikle küçük prostatlarda sondaya gerek olmuyor. Greenlight yapılan hastaların neredeyse tümünde 24 saat sonra sondayı çekiyoruz ve hastayı ertesi gün taburcu ediyoruz. Hasta birkaç gün içinde normal yaşamına dönebiliyor. Greenlight, hastaya kendine özgü bazı rahatsızlıklar getirebiliyor. Bunların arasında; sık sık tuvalete gitme, ilk günlerde özellikle hastaların yüzde 20'sinde gördüğümüz sıkışma hissi ve yanmalar görülebiliyor.

Bunlar zaman içinde düzeliyor. Hastaların sadece küçük bir kısmında bu şikayetler 6 haftaya kadar uzayabiliyor. Hastaların yine çok küçük bir oranında, daha sonra ortaya çıkan önemsiz kanamalar olabiliyor. Yine çok nadir olarak, sondayı çektikten sonra idrar yapma güçlüğü olduğu için yeniden sonda takmak, birkaç gün sondalı bırakmak gerekliliği ortaya çıkabiliyor. Ancak Greenlight HPS, genelde çok iyi tolere edilen bir uygulama. Bu komplikasyonların az ya da çok olması biraz da tekniğin uygulanmasıyla ilgili. Deneyimli ve emin ellerde bu komplikasyonların çok daha az olduğunu biliyoruz. Ancak komplikasyonları az kılan şeylerin başında esas olarak hasta seçiminin iyi yapılması ve uygun hastaya bu tekniğin uygulanmasıdır.”

Greenlight lazer teknolojisi prostat dokusunda 1-2 mm derine etki ettiği için çok daha derinden geçen setleşme ile ilgili sinirlere zarar vermiyor. Bu yüzden ameliyat sonrası sertleşme problemi hemen hemen hiç görülmüyor. Kapalı prostat ameliyatı sonrası sıklıkla görülen retrograd ejekülasyon yani meninin dışarı gelmemesi ve idrar torbasına geri kaçması çok daha az oranlarda görülüyor.

Ayrıca Greenlight HPS ile özellikle yüksek risk taşıyan hastalarda ameliyat süresinin kısalması, kanama olmaması ve lokal anestezi ile ameliyatın yapılabilmesi nedeni ile bu risk en aza iniyor.